本部分内容来自《关于进一步做好节能监察工作的通知》（宿工信节能〔2023〕69号）
节能监察执法文书是节能监察中按照法定的执法程序、在执法过程中所制作、发布的反映执法活动每个环节的有法律效力或者有法律意义的书面材料。
（一）节能监察文书编号规范
执法文书编号：
宿区-年份-任务代码-流水号-文书代码
例：宿区-2023-SSJ-001-JCTZ
其中：宿区—区级编号代码；年份—四位数字；任务代码—为专项监察任务名称关键字拼音首字母（大写），日常节能监察为SSJ，重点行业专项监察HYZX、重点企业专项节能监察QYZX、固定资产投资项目专项监察为GTZX；流水号—三位数字，如：001；文书代码—文书名称关键字拼音首字母（大写），一般用四个字母表示，如：“JCTZ”表示节能监察通知书。
（二）节能监察行政执法文书样式。
常用文书样式见下。
宿城区节能监察行政执法文书
节能监察登记表
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-JCDJ
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被监察单位 |
（全称） |
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地址 |
（详细地址） |
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联系人 |
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电话 |
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传真 |
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拟监察日期 |
年 月 日 |
监察方式 |
（现场或书面） |
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任务来源 |
□年度计划 □上级交办 □举报投诉 □案件移送 |
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节能监察人员 |
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监察内容 |
1、XXX 2、XXX 3、XXX …… （明确节能监察的具体监察内容事项。） |
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监察人员 |
监察人员签名： 年 月 日 |
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审批意见 |
审批人签名： 年 月 日 |
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宿城区节能监察行政执法文书
节能监察通知书
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-JCTZ
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（被监察对象全称）： 1、明确监察依据：详细至法律法规名称及相应条款； 2、监察日期：告知被监察对象具体监察日期； 3、被监察单位义务和配合监察参加人员，等 |
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监察方式 |
□现场监察 □书面监察 |
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监察内容 |
告知具体监察内容事项 1、XXX 2、XXX 3、XXX …… |
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被监察单位需提供的材料 |
被监察单位配合监察需要提供的详细资料和材料： 1、授权委托书； 2、营业执照复印件； 3、…… |
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联系地址 |
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联系人 |
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联系电话 |
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传 真 |
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邮 编 |
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宿城区节能监察中心
年 月 日
注：1、接到本通知书后如有不明请及时与联系人联系；
2、本通知书一式两份，一份送达被监察单位，一份监察机构存档。
宿城区节能监察行政执法文书
送达回证
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-SDHZ
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受送达单位 |
（被监察单位全称） |
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送达文书名称 |
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送达文书编号 |
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页数 |
X页 |
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送达时间 |
年 月 日 时 分 |
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送达地点 |
公司 办公室 |
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送达方式 |
□直接送达 □邮寄送达 □留置送达 □传真送达 □电子送达 □ |
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收件人签字 及收件时间 |
本文书于 20xx年x月x日 时 分 收 到。
收件人签名： |
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送达机构 |
宿城区节能监察中心 |
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送达人 |
年 月 日 时 分 |
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见证人 |
年 月 日 时 分 |
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备 注 |
受送达单位同意使用电子方式送达 |
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共1页第1页
关于同意使用电子方式送达的说明
为提升工作效率，我单位同意在本轮节能监察行政执法过程中使用电子方式（包括：电子邮件、微信等）送达《节能监察通知书》等执法文书。
特此说明。
公司（章）
年 月 日
宿城区节能监察行政执法文书
授权委托书
委托人： （被监察单位全称）
受委托人： 职务： 联系方式：
受委托人居民身份证号：
兹委托受委托人 在下列权限内办理委托事项，其在此权限范围内的代理后果，由委托人享有权益并承担相应的法律责任。
授权范围及权限：在宿城区节能监察中心对本单位进行节能监察时，代理本单位在节能监察活动中应依法履行的义务，包括配合节能监察、陈述事实、接受调查询问、提供相关资料、代收和签署相关文件文书等。
授权期限：自本授权委托书签署之日起至节能监察活动结束止。
委托人：公司（章）
年 月 日
宿城区节能监察行政执法文书
节能监察现场告知书
编号：宿-2023-XXXX-XXX-XCGZ
（被监察单位全称）：
我们是宿城区节能监察中心节能监察人员×××，×××，行政执法证编号分别为××××××××，××××××××。我们依据（明确依据的法律、法规、规章及条款，相关文件依据。例：《中华人民共和国节约能源法》第十六条、第十七条，《节能监察通知书》）等相关规定实施此次监察，现向你单位告知如下事项：
一、实施现场监察的执法人员应不少于两人，并向被监察单位有关人员出示《行政执法证》。
二、执法人员在执法中不准接受礼品、礼金、礼券；不准参加宴请或者营业性娱乐；不准利用工作之便承接中介项目，参与营销活动。执法人员对被监察单位合法的技术及经营管理情况有保密义务。
三、你单位有权对节能监察过程进行监督，对执法人员的违法违纪行为，可向宿城区节能监察中心举报投诉，地址：宿迁市宿城区成子湖路1号317A室，举报电话：82960207，邮箱：scqjxj@126.com。
四、你单位可按规定申请与本次节能监察有利害关系的执法人员回避。
五、你单位应当配合节能监察，确保提供的数据、材料真实有效。无正当理由拒绝、阻碍节能监察工作，依据相关规定处理。
告知人（签名）： 被告知人（签名）：
年 月 日 年 月 日
宿城区节能监察行政执法文书
现场监察笔录
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-JCBL
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被监察单位 |
（全称，附所属行业代码） |
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地址 |
（详细地址） |
统一社会信用代码 |
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法定代表人姓名 |
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职务 |
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电话 |
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监察场所 |
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监察时间 |
×时×分至×时×分 |
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现场监察情况： 具体内容要求： 1、此次节能监察过程的基本情况，包括执法人员情况，监察开展情况，企业配合人员基本情况等等。 2、被监察单位基本情况描述：建设投产时间；产品、产能、生产工艺情况（生产工艺明确生产线、主要生产设备情况）；监察周期内生产产量、产值情况（产量明确至不同产品的具体产量）；能源消耗情况（具体至综合能源消费总量及各品种实物量）。 3、被监察单位执行强制性能耗标准情况。要有详细明确的计算参数的选取依据和计算过程，对标结果（标准写全称及标准号）。 4、被监察单位用能设备的基本情况。在用用能设备数量，使用淘汰类（非强制、强制）用能设备的数量和功率。 5、被监察单位能源管理制度执行情况、落实能源状况报告制度、能源管理岗位设置、聘任能源管理负责人、培训情况等。 6、其他节能法律、法规、规章、规定的执行情况。 7、此次监察收集证据材料的情况。 |
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监察人员签名： 记录人签名： 第三方专家签名： 年 月 日 |
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被监察单位意见：
被授权人签名或加盖公章： 年 月 日 |
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宿城区节能监察行政执法文书
现场监察笔录续页
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-JCBL
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监察人员签名： 记录人签名： 第三方专家签名： 年 月 日 |
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被监察单位意见：
被授权人签名或加盖公章： 年 月 日 |
宿城区节能监察行政执法文书
调查（询问）笔录
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-DCBL
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时间 |
年 月 日 时 分至 时 分 |
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地点 |
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被调查（询问）人 |
姓名 |
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工作单位 |
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职务 |
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联系电话 |
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邮编 |
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身份证号 |
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我们是宿城区节能监察中心监察人员×××、×××，已向你出示了执法证件，证件编号为××××××××、××××××××，现依法对你单位××××××××情况做调查（询问）。请你配合调查，如实回答问题，不得做虚假陈述或者拒绝调查。请问你是否听清楚了？ 答： 问： 答： 问： 答： 问： 答： 问： |
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被调查（询问）人签名： |
调查（询问）人签名： |
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见证人签名： |
记录人签名： |
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年 月 日 |
年 月 日 |
宿城区节能监察行政执法文书
调查（询问)笔录续页
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-DCBL
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答： 问：请问你还有什么需要补充说明的？ 答： 问：请你核对以上笔录，如记录无误，请签字确认。 答：好的。以上笔录与我所述意思一致。 （笔录完毕） |
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被调查（询问）人签名： |
调查（询问）人签名： |
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见证人签名： |
记录人签名： |
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年 月 日 |
年 月 日 |
宿城区节能监察行政执法文书
补充资料清单
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-BZQD
（被监察单位全称）：
在对你单位的节能监察中，你单位未能提供完整的监察所需资料，请于 年 月 日前，将以下材料（加盖公章）送至宿城区节能监察中心（地址：宿城区成子湖路1号317A室）：
□ 企业营业执照等法定证件
□ 年度能源消费统计台账（报表）
□ 年度产品产量、产值、工业增加值等统计报表
□ 年度企业内部各个生产环节的能源统计报表
□ 年度节能计划
□ 节能目标分解和落实情况
□ 节能目标考核情况
□ 主要耗能设备台账
□ 节能目标责任制度
□ 能源管理人员岗位责任制
□ 节能宣传培训制度
□ 年度能源利用状况报告
□ 新增固定资产投资项目节能审查报告
□ 主要节能措施、节能技改项目节能效益分析报告
□ 主要耗能设备节能监测报告
□ 其它：
未能在上述时限前提供，又不作出说明的，将按拒绝监督检查下达《限期整改通知书》。
宿城区节能监察中心
年 月 日
宿城区节能监察行政执法文书
节能监察意见书
宿区能监意（ ） 号
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被监察单位 |
（全称） |
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单位地址 |
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邮编 |
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法定代表人 |
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电话 |
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我中心于 年 月 日对你单位进行了节能监察，根据现场监察情况，对你单位存在的明显不合理用能行为，提出如下建议： 1．针对×××行为，建议 2．针对×××行为，建议 3．针对×××行为，建议 …… 上述建议，请你单位尽快采取措施予以落实，并在接到本意见书15日内将改造措施及效果等书面盖章反馈我中心。 |
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联系地址 |
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联 系 人 |
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电话 |
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传 真 |
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邮编 |
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宿城区节能监察中心
年 月 日
注：本建议书一式两份，一份送达被监察单位，一份节能监察机构存档。
宿城区节能监察行政执法文书
限期整改通知书
宿区能监改（ ） 号
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当事人 |
（全称） |
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联系地址 |
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法定代表人 |
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职务 |
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电话 |
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我中心于 年 月 日对你单位进行现场节能监察，现就监察中发现违法事实及整改要求通知如下。 一、违法事实 1． 上述行为违反了 第 条规定。 2． 上述行为违反了 第 条规定。 二、整改要求 根据 第 条规定，针对第一个违法事实，责令你单位于 年 月 日前改正上述行为，并将改正结果同时书面盖章报本中心；针对第二个违法事实，责令你单位于 年 月 日前改正上述行为，并将改正结果同时书面盖章报本中心。 如你单位逾期不整改或整改达不到要求，我中心将依据 第 条规定进行处理。 三、救济途径 如你单位对本通知书有异议，可以在收到本通知书之日起六十日内向宿城区工业和信息化局申请行政复议；也可以在六个月内直接向宿城区宿城区人民法院提起行政诉讼。行政复议或行政诉讼期间，本通知书不停止执行。 |
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宿城区节能监察中心联系方式 |
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地 址 |
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联系人 |
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电话 |
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邮 箱 |
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邮编 |
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宿城区节能监察中心
年 月 日
注：本通知书一式两份，一份送达当事人，一份节能监察机构存档。
宿城区节能监察执法文书
案件审核会议记录
编号：宿区-2025-XXXX-XXX-ASJL
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案 由 |
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讨论地点 |
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讨论时间 |
年 月 日 时 分至 时 分 |
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主持人 |
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记录人 |
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出席人 |
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讨论记录 |
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讨论人员 签名 |
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记录日期： 年 月 日
